Zdroj: Freepik.com
Keď 32-ročná žena zo Šanghaja prišla do nemocnice s neutíchajúcim kašľom a príležitostným vykašliavaním krvi, nik netušil, že za jej problémami môže stáť parazit, ktorý sa zvyčajne skrýva pod kožou.
Jej kašeľ sa opakoval dva až trikrát denne a trval štyri mesiace. O mesiac skôr mala horúčku, ktorá sa držala celé týždne a vystúpila až na 38,3 °C.
Lekárom to pripadalo ako jedna z foriem zápalu pľúc. No to, čo nasledovalo, sa postupne zmenilo na diagnostickú hádanku, ktorá sa nakoniec ukázala byť jedinečnou a z lekárskeho hľadiska mimoriadne vzácnou.
Prvá diagnóza: eozinofilná pneumónia
V prvej nemocnici dospeli lekári k záveru, že žena trpí eozinofilnou pneumóniou, zriedkavou infekciou, pri ktorej sa v pľúcach hromadia špecifické biele krvinky a vyvolávajú zápal.
Liečba steroidmi síce zápal potlačila, no kašeľ pretrvával. Ani po dvoch mesiacoch nebolo vidieť jasné zlepšenie a CT pľúc opakovane ukazovalo ložiská poškodeného tkaniva.
Žena preto putovala do inej nemocnice, kde sa tím lekárov rozhodol pre podrobnejšie vyšetrovanie.
Kľúčová stopa: strava, ktorá skrývala nečakané riziko
Až dôkladná anamnéza odkryla zásadnú informáciu. Pacientka priznala, že pravidelne jedáva surové morské plody. A potom dodala detail, ktorý zmenil smer celého vyšetrovania, obľubuje surové žaby a ropuchy.
Takéto jedlá nie sú bežné, no v niektorých oblastiach východnej Ázie sa konzumujú tradične či z presvedčenia, že majú liečivé účinky. Lekári preto začali vyšetrovať možnú parazitárnu infekciu. Krvné testy odhalili protilátky proti larvám Spirometra mansoni, pásomnici, ktorej larválne štádium spargana spôsobuje ochorenie známe ako sparganóza.
Ide o infekciu typickú pre východnú Áziu. Ľudia sa ňou nakazia najčastejšie konzumáciou surových alebo tepelne nedostatočne upravených hadov či žiab, ktoré larvy obsahujú. To, čo však bolo na tomto prípade nezvyčajné, bol samotný orgán, v ktorom sa parazit usadil.
Vzácny prípad: larvy v pľúcach
Larvy spargana obvykle putujú do podkožných tkanív, teda tesne pod povrch kože. Len vo výnimočných prípadoch migrujú do vnútorných orgánov.
U tejto pacientky však larvy zamierili priamo do pľúc, čo spôsobilo zápal, ktorý lekárov spočiatku oklamal a viedol k nesprávnej diagnóze. Aby potvrdili zdroj nákazy, pacientka priniesla lekárom žabu z regiónu, kde žije. Vedci zviera preskúmali a skutočne v ňom našli larvy s. mansoni.
Podľa autorov správy ide dokonca o prvý zdokumentovaný prípad sparganózy v pľúcach v Šanghaji.
Liečba a zlom v prípade
Lekári nasadili liek praziquantel, ktorý sa využíva na liečbu parazitárnych infekcií. Po piatich dňoch liečby kašeľ ustúpil a CT vyšetrenie po 20 dňoch ukázalo zmenšujúce sa poškodenia pľúcneho tkaniva.
O mesiac neskôr boli príznaky úplne preč. V krvi sa síce stále nachádzali nízke hladiny protilátok proti parazitovi, no lekári to pripísali pretrvávajúcej imunitnej reakcii, nie aktívnej infekcii.
Pre istotu podali ešte jeden päťdňový cyklus liečby. O päť mesiacov boli výsledky stabilné a ďalšia terapia už nebola potrebná.
Prečo ľudia jedia surové žaby
V mnohých častiach východnej Ázie majú surové živočíšne produkty dlhú tradíciu. Niektoré spôsoby konzumácie sú súčasťou ľudových liečiteľských postupov.
V jednom z medializovaných prípadov prehltla 82-ročná žena z mesta Chang-čou osem malých živých žiab, aby si údajne uľavila od bolesti chrbta. Skončila pritom v nemocnici so závažnou parazitárnou infekciou.
Takéto praktiky síce nie sú bežné, no pretrvávajú a pre zdravotníkov predstavujú rizikové správanie, ktoré môže viesť k zriedkavým, no vážnym infekciám.
Lekcia pre lekárov aj pacientov
Prípad ženy zo Šanghaja ukazuje, aké dôležité je pýtať sa pacientov na ich stravovacie návyky, najmä ak sú atypické. Zároveň pripomína, že aj ochorenia, ktoré sa „takmer nikdy nevyskytujú“, sa môžu objaviť v tých najnečakanejších formách.
A pre verejnosť je to jasné upozornenie, konzumácia surových žiab či hadov nie je exotická gurmánska zábavka, ale zdravotné riziko, ktoré môže skončiť až parazitom v pľúcach.
Vyhlásenie
Tento článok slúži len na informačné účely a nie je určený na poskytovanie lekárskych rád.
About the Author
