Zdroj: Freepik
Migréna nie je „len“ silná bolesť hlavy. Pre mnohých ľudí ide o vyčerpávajúce neurologické ochorenie, ktoré dokáže na hodiny až dni vyradiť človeka z bežného fungovania.
Okrem pulzujúcej bolesti sa môže objaviť nevoľnosť, zvracanie, precitlivenosť na svetlo či zvuk. Hoci migréna postihuje milióny ľudí, jej priebeh má jasnú štruktúru. A práve pochopenie jednotlivých fáz môže výrazne pomôcť pri jej zvládaní.
Migrénový záchvat sa totiž neobjaví z ničoho nič. Vyvíja sa postupne a má štyri odlišné fázy, ktoré sa u niektorých ľudí opakujú veľmi podobne.
Ak sa naučíte tieto štádiá rozpoznávať, môžete zasiahnuť skôr, než bolesť prepukne naplno.
Fáza 1: Premonitórna
Prvou fázou je premonitórna (alebo prodromálna) fáza. Ide o varovné obdobie, ktoré sa začína 24 až 48 hodín pred samotným záchvatom. Telo a mozog už vysielajú signály, hoci si ich človek často neuvedomuje.
Kľúčovú úlohu tu zohráva hypotalamus, časť mozgu, ktorá riadi telesnú teplotu, hlad, náladu aj spánok. Keď sa počas migrény aktivuje abnormálne, naruší fungovanie ďalších prepojených oblastí mozgu.
Výsledkom môžu byť nenápadné, ale typické príznaky. Zhoršená koncentrácia, chuť na konkrétne jedlá, podráždenosť či nespavosť.
Ak sa naučíte tieto skoré signály rozoznávať, môžete začiatok záchvatu „zachytiť“ a zasiahnuť ešte pred nástupom silnej bolesti.
Fáza 2: Aura
Druhou fázou je aura, súbor neurologických príznakov, ktoré zasahujú zrak, reč alebo citlivosť. Najčastejšie ide o vizuálnu auru.
Človek môže vidieť blikajúce svetlá, zvláštne tvary, záblesky či výpadky zorného poľa. Iní pociťujú mravčenie alebo necitlivosť v tvári či končatinách. V ťažších prípadoch sa môže objaviť aj problém s rečou.
Výskum poukazuje na proces nazývaný kortikálna šíriaca sa depresia. Pomaly sa šíriacu vlnu elektrickej aktivity v mozgu, ktorá ovplyvňuje fungovanie jednotlivých oblastí.
Migrénu s aurou však zažíva približne 30 % pacientov. U väčšiny sa záchvat rozvinie bez tohto štádia.
Fáza 3: Bolesť hlavy
Treťou fázou je samotná bolesť hlavy. Štádium, ktoré si väčšina ľudí s migrénou spája ako „hlavnú časť“ problému. Typická je pulzujúca alebo tepavá bolesť, často jednostranná, sprevádzaná nevoľnosťou a precitlivenosťou na svetlo či hluk.
Ak sa nelieči, môže trvať štyri až 72 hodín.
Počas tejto fázy sa aktivujú viaceré mozgové siete. Keď sa nadmerne aktivuje takzvané centrum vracania v predĺženej mieche, objaví sa nevoľnosť a vracanie.
Zároveň sa môže aktivovať trojklaný nerv, ktorý sprostredkúva vnímanie pocitov z tváre. Uvoľňujú sa chemické látky, ktoré mozog interpretuje ako bolesť.
Jednou z nich je peptid súvisiaci s génom kalcitonínu (CGRP). Moderné injekčné lieky proti migréne dokážu tento proteín blokovať a tým zmierniť bolesť.
Fáza 4: Postdromálna
Poslednou fázou je postdromálna fáza, často označovaná ako „migrénová kocovina“.
Mozog sa po záchvate vracia do rovnováhy a tento proces môže byť vyčerpávajúci. Človek sa cíti unavený, spomalený a ťažko sa sústredí.
Ako migrénu zvládnuť? Základom je poznať jej priebeh.
Ak sa u vás objavujú typické príznaky už v premonitórnej fáze, majte pri sebe lieky proti bolesti alebo proti nevoľnosti a reagujte okamžite. Zároveň si doprajte oddych ešte pred nástupom silnej bolesti.
Vo fáze aury môžu pomôcť špecifické lieky, napríklad triptány, aspirín alebo protizápalové prípravky. V niektorých prípadoch dokážu zabrániť rozvoju plnej bolesti hlavy.
Ak máte viac než štyri záchvaty mesačne, zvážte preventívnu liečbu. Ide o denné tablety alebo injekčné prípravky, ktoré znižujú frekvenciu a intenzitu záchvatov.
Nezanedbávajte ani obdobie po migréne. Ak sa počas zotavovania preťažíte, môže dôjsť k prekrývaniu záchvatov. Nový sa začne skôr, než starý úplne odznie. Takéto situácie sa liečia podstatne ťažšie.
Migréna môže byť sprevádzaná aj závratmi, bolesťou krku či pískaním v ušiach. Ak sa objavia neobvyklé alebo výrazné príznaky, je vhodné poradiť sa s neurológom, aby sa vylúčili iné príčiny.
Ženy s migrénou s aurou by sa mali pred začatím hormonálnej antikoncepcie poradiť s lekárom, keďže riziká a liečebný postup sa môžu líšiť.
Pochopenie štyroch fáz migrény neznamená, že záchvat úplne zmizne. Môže vám však dať väčšiu kontrolu nad tým, čo sa deje. A to je pri tomto ochorení kľúčové.
Zdroje
- American Migraine Foundation (2023): The Stages of Migraine
(prehľad štyroch fáz migrénového záchvatu, prodromálna fáza, aura, bolesť hlavy, postdromálna fáza) Organizácia: American Migraine Foundation - Goadsby PJ et al. (2017): Pathophysiology of Migraine – Physiological Reviews
(detailný prehľad mechanizmov migrény vrátane úlohy trigeminovaskulárneho systému a CGRP)
Autori: Peter J. Goadsby a kol. - Charles A. (2018): The pathophysiology of migraine: implications for clinical management – The Lancet Neurology (vysvetlenie mechanizmu aury a kortikálnej spreading depression)
About the Author
